Резко растущая распространенность детской близорукости (или миопии) во всем мире хорошо известна, и по прогнозам экспертов ожидается, что к 2050 году половина
населения всего земного шара будет страдать этим недугом. В связи с серьезными клиническими и экономическими последствиями близорукости Всемирная организация здравоохранения объявила близорукость серьезной проблемой общественного здравоохранения. Тем не менее, достижения в области исследований на моделях животных, а также растущее количество доказательств, полученных в ходе клинических испытаний на людях, привели к появлению на рынке ряда методик и решений,
позволяющих управлять оптическими процессами этого дефекта зрения.
Почему же так необходимо лечение близорукости?
Помимо неудобств, связанных с необходимостью ношения оптической коррекции в виде очков или контактных линз, близорукость влечет за собой множество других серьезных последствий. Последние исследования показали, что близорукость значительно увеличивает риск различных глазных заболеваний, наиболее распространенным и серьёзным из которых является миопическая макулопатия, а при близорукости 5 дптр.
и более риск развития миопической макулопатии увеличивается в 60 раз. Из-за прогрессирующего растяжения кровеносных сосудов сетчатки, географической атрофии, неоваскуляризации сосудистой оболочки, образования задней стафиломы и
других патологических изменений, это необратимое и часто двустороннее заболевание желтого пятна может оказывать разрушительное воздействие на зрение человека.
Аналогичным образом, с миопией также тесно связана глаукоматозная оптическая нейропатия, причем ее распространенность среди близоруких с аномалией рефракции 8 дптр. и более может достигать 50%. Также, увеличивается риск отслоения сетчатки в четыре раза в глазах со сферическим эквивалентом рефракции от -1,00 до -3,00 дптр., и в 10 раз при уровне более -3,00 дптр., по сравнению с глазом без миопии. Вероятность развития катаракты тоже коррелирует с увеличением степени близорукости, причем наиболее тесная связь наблюдается с помутнением задней части субкапсулы. Причем
важно отметить, что безопасного уровня близорукости не существует, хотя высокая степень близорукости сопряжена с наибольшим риском развития сопутствующих
заболеваний, а более низкие степени также значительно увеличивают вероятность появления глазных осложнений.
Во всем мире некоррегированная рефракция зрения является основной причиной инвалидности по зрению и второй по значимости после катаракты.
Исследования показывают, что замедление прогрессирования миопии у пациента на 1 дптр. снижает вероятность развития макулярной макулопатии на 40%, независимо от уровня миопии или расы субьекта. И несмотря на то, что полученные за шесть лет
данные относительно немногочисленны, существующие проведенные исследования позволяют предполагать, что за это время снижение прогрессирования близорукости,
как минимум на 1 дптр., действительно возможно.
Достоверно установлено, что чем раньше происходит вмешательство в процесс прогрессирования близорукости у ребенка, тем лучше будет достигнут результат.
И приведя ребенка на очередную проверку зрения, ваш оптометрист сможет оценить ситуацию, выявляя детей, относящихся к группе риска, некоторых из которых можно
определить по анамнезу и образу жизни ребенка. Измерение степени рефракции и показателей роста глаз ребенка дает чрезвычайно важную информацию при выявлении детей, которым будет целесообразно проводить лечение близорукости.
Какой метод лечения близорукости подойдет?
Согласно имеющимся доказанным данным, увеличение времени пребывания на свежем воздухе и под влиянием солнечного света способствует замедлению миопического сдвига аметропии и начала развития близорукости у пациентов с предмиопией. Однако эпидемиологические отчеты по близорукости показали противоречивые результаты: некоторые исследователи пришли к выводу, что пребывание на свежем воздухе не уменьшает прогрессирование миопии, в то время как другие предполагают обратное. Тем не менее, детей необходимо поощрять к таким изменениям в образе жизни, но вероятность строгого соблюдения 90-минутного
ежедневного пребывания на улице и регулярных перерывов в работе, выполняемой вблизи, вряд ли сохранится в течение нескольких лет в детском и подростковом возрасте. Поэтому, принимая во внимание весь объем проведенной практики и доступность лечения близорукости, целесообразно рассмотреть дополнительные варианты вмешательства в процесс образования этого дефекта рефракции.
Доступные варианты лечения близорукости
Был разработан целый ряд оптических, фармакологических и других методов борьбы с
близорукостью, которые широко используются во всем мире для замедления прогрессирования близорукости.
- Атропин
Хотя атропин в низких дозах еще не лицензирован для лечения близорукости в Великобритании, он является популярным методом лечения близорукости в Китае и
некоторых других странах.
- Контактные линзы
Контактные линзы MiSight 1 day от американской компании CooperVision — это широко распространенное в Великобритании средство для лечения близорукости. Эти
контактные линзы с двойным фокусом предназначены для устранения периферического миопического дефокуса, и способствуют замедлению роста глаза в осевом направлении.
- Ортокератологические контактные линзы
Ортокератологические контактные линзы также достаточно эффективны в замедлении прогрессирования детской близорукости по сравнению с монофокальными очками. Очковые линзы для лечения близорукости
Совсем недавно была разработана новая технология очковых линз Miyosmart от японской компании Hoya для замедления прогрессии близорукости. Линзы состоят из
центральной оптической зоны для коррекции аметропии вдаль и периферической зоны с несколькими сегментами плюсовой силы (+3,50D), которые одновременно коррегируют периферический миопический дефокус.
Аналогичным образом действуют и новые линзы Stellest от французской компании Essilor. Линзы значительно замедляют прогрессирование близорукости за счет
использования встроенных в них нескольких асферических периферических линз. Линзы Captain Vision (Lesa France, Франция) с аналогичным принципом действия
доступны для контроля близорукости на европейском и британском рынке оптики. Линзы Captain Vision - это высокоасферические линзы, которые обеспечивают идеальную коррекцию центрального зрения и коррегируют гиперметропический эффект линзы при боковом зрении (уменьшают миопический дефокус) и замедляют прогрессирование близорукости. Доступны три варианта коррекции дефокуса: Captain Vision 350 с
дефокусом +3,50D, что делает его идеальным для детей младшего возраста (до 10 лет). Captain Vision 250 с дефокусом +2,50D и подходит для детей в возрасте от 10 до 12 лет. Captain Vision 150 с дефокусом +1,50D и подходит для детей старше 12 лет.
Повторная низкоуровневая терапия красным светом
Повторная терапия низким уровнем красного света используется для лечения детской амблиопии в Китае в течение нескольких десятилетий, и отдельные сообщения об изменениях толщины сосудистой оболочки и стабилизации аксиального роста глаза привели к применению этой терапии для лечения близорукости. Эти результаты привели к разработке специального устройства для лечения близорукости с повторяющимся низким уровнем красного света. Устройство было одобрено
медицинскими регулирующими органами более чем в 30 странах Европы и Австралии и в настоящее время является коммерчески доступным прибором для этой цели только
в Великобритании.
Важно отметить, что в лечении близорукости не может быть одного универсального подхода. Ваш оптометрист поможет вам подобрать оптимальное лечение, которое
будет соответствовать степени миопии каждого ребенка, образу жизни, соблюдению правил ношения очков или контактных линз, финансовому бюджету и предпочтениям
пациента и его родителей. В любом случае, оптометрист в первую очередь будет использовать средства, имеющими лицензию на лечение близорукости в вашем
регионе и стране. Несмотря на то, что стандартные мультифокальные контактные линзы и ортокератологические линзы, которые не продаются специально для лечения близорукости, лицензированы для общего использования в Великобритании, они
будут считаться нестандартным лечением (по незарегистрированному показанию).
Если стандартный подход не соответствует клиническим потребностям пациента, в практике могут быть предложены нестандартные варианты, если они подкреплены достаточными доказательствами их эффективности для молодых близоруких. Ваш
оптометрист учтет сферу своей практики при составлении плана лечения миопии или, если он недоступен, направит пациента к практикующему специалисту, который может
предложить альтернативные варианты.
На данный момент efalcon.co.uk предлагает стандартное решение лечения близорукости очковыми линзами Captain Vision производителя Lesa France. Линзы
предлагают эффективное решение лечения миопии у детей, подтвержденное надежными и качественными доказательными данными последних клинических
исследований. Чтобы узнать больше о доступных способах лечения близорукости, перейдите по следующим ссылкам:
Очковые линзы Captain Vision для контроля близорукости
Контактные линзы MiSight® 1 day для контроля близорукости
Подписывайтесь и следите за новинками на нашем сайте.